Hoe verloopt een WIA-beoordeling bij het UWV?

Het gesprek met de verzekeringsarts

Na ontvangst van je WIA-aanvraag ontvang je een bevestiging van het UWV. Vervolgens krijg je een uitnodiging voor een gesprek met de verzekeringsarts. Dit gesprek vindt meestal plaats op het UWV-kantoor in jouw regio. Tijdens het gesprek bespreekt de verzekeringsarts wat je nog wel en niet kunt doen in het dagelijks leven en op het werk. Er wordt gevraagd hoe je dagbesteding eruitziet, of je medicatie gebruikt en hoe je klachten zich ontwikkelen. De verzekeringsarts bekijkt vooraf jouw medische gegevens, inclusief informatie die jij of je behandelend arts hebt aangeleverd. Op basis van het gesprek en je dossier stelt de verzekeringsarts een medisch rapport op.

De functionele mogelijkhedenlijst (FML)

Naast het medische rapport stelt de verzekeringsarts ook een functionele mogelijkhedenlijst (FML) op. In deze lijst staat beschreven met welke beperkingen tijdens het werk rekening moet worden gehouden. Denk aan beperkingen in tillen, staan, lopen, concentreren of omgaan met werkdruk. De FML is het uitgangspunt voor de arbeidsdeskundige die daarna bekijkt welk werk nog bij jou past.

Het gesprek met de arbeidsdeskundige

Na het onderzoek van de verzekeringsarts volgt een gesprek met de arbeidsdeskundige. Deze specialist onderzoekt welke functies je nog kunt uitvoeren, rekening houdend met de beperkingen die in de FML staan. De arbeidsdeskundige gebruikt hiervoor het CBBS, het Claimbeoordelings- en Borgingssysteem. Dit is een gesloten systeem van het UWV waarin duizenden functies zijn opgenomen. Het systeem vergelijkt jouw belastbaarheid met de eisen van bestaande functies en laat zien welke werkzaamheden theoretisch nog mogelijk zijn. Hierbij wordt geen rekening gehouden met de actuele arbeidsmarkt. Het gaat dus om wat je in theorie nog zou kunnen doen, niet of er daadwerkelijk kansen op de arbeidsmarkt liggen om deze functie uit te voeren. Wanneer je je bevindt in een periode van economische crisis, waarin er op elke vacature honderden sollicitanten reageren, is de kans klein dat je wordt aangenomen. Bij de beoordeling wordt echter geen rekening gehouden met deze arbeidsmarktomstandigheden.

Functieduiding en restverdiencapaciteit

Als de arbeidsdeskundige drie of meer passende functies kan vinden, worden deze functies geduid. Dat betekent dat per functie wordt bekeken wat je ermee kunt verdienen. De middelste functie qua loon, de mediaanfunctie, wordt vervolgens genomen als maatstaf voor je restverdiencapaciteit. Dit bedrag geeft aan wat je theoretisch nog zou kunnen verdienen. Aan de hand van deze berekening wordt het arbeidsongeschiktheidspercentage vastgesteld. Kun je bijvoorbeeld nog 60 procent van je oude loon verdienen, dan ben je voor 40 procent arbeidsongeschikt.

Zowel de verzekeringsarts als de arbeidsdeskundige kunnen hun gesprekken telefonisch, online of op locatie voeren. Heb je liever een persoonlijk gesprek, geef dat dan duidelijk aan. Je hebt altijd recht op een fysieke afspraak, zeker als je merkt dat jouw situatie moeilijk telefonisch uit te leggen is. Na afloop van het onderzoek stelt de arbeidsdeskundige een rapport op. Binnen enkele weken ontvang je van het UWV de beschikking met de uitslag van je WIA-beoordeling.

Hoe kun je je goed voorbereiden op een WIA-beoordeling?

Een WIA-beoordeling bij het UWV is een belangrijk moment. De beoordeling bepaalt namelijk of je in aanmerking komt voor een WIA-uitkering en in welke mate je arbeidsongeschikt wordt verklaard. Een goede voorbereiding helpt om het gesprek met de verzekeringsarts en de arbeidsdeskundige zo soepel mogelijk te laten verlopen.

Zorg voor een compleet medisch dossier

Zorg ervoor dat het UWV beschikt over een volledig en actueel medisch dossier. Dit betekent dat alle relevante informatie van je huisarts, specialist, fysiotherapeut of andere behandelaars aanwezig moet zijn. Controleer vooraf of deze stukken ook echt naar het UWV zijn gestuurd. Als je twijfelt, kun je zelf kopieën meenemen naar je afspraak. Bereid je gesprek met de verzekeringsarts goed voor. Voordat je naar de verzekeringsarts gaat, is het verstandig om voor jezelf op te schrijven:

• Welke klachten en beperkingen je ervaart in het dagelijks leven
• Wat je wel en niet meer kunt doen op het werk
• Hoe je klachten invloed hebben op je concentratie, energie en belastbaarheid
• Het helpt om situaties uit je dagelijks leven te beschrijven, zodat de verzekeringsarts een duidelijk beeld krijgt van jouw functioneren.

Neem een overzicht van je medicijnen mee en overweeg iemand mee te nemen

Maak een actuele lijst van de medicijnen die je gebruikt, inclusief doseringen en tijden waarop je deze inneemt. Dit geeft de verzekeringsarts inzicht in je behandeling en eventuele bijwerkingen die van invloed kunnen zijn op je werkvermogen. Je mag iemand meenemen naar het gesprek, bijvoorbeeld een familielid, vriend of vertrouwenspersoon. Het gesprek wordt met jou gevoerd, maar de persoon die je meeneemt kan helpen als je dingen vergeet of als je het moeilijk vindt om alles goed onder woorden te brengen. Vooral als je zenuwachtig bent of snel dichtklapt, kan dit steun geven.

Wees eerlijk over je beperkingen

Eerlijkheid is erg belangrijk tijdens de WIA-beoordeling. Probeer niet beter of slechter over te komen dan je je daadwerkelijk voelt. Wanneer je je situatie te rooskleurig of juist te negatief schetst, kan dat gevolgen hebben voor de uiteindelijke beoordeling van je uitkering. Beschrijf hoe het écht met je gaat, ook op dagen dat het minder goed lukt.

Schrijf belangrijke punten van tevoren op en neem aanvullende medische informatie mee

Tijdens het gesprek kan het lastig zijn om alles te onthouden. Schrijf daarom van tevoren op wat je zeker wilt vertellen. Denk aan situaties waarin je klachten duidelijk merkbaar zijn of taken die je niet meer kunt uitvoeren. Door dit op papier te zetten voorkom je dat je belangrijke details vergeet te noemen. Heb je nog nieuwe medische informatie die nog niet bij het UWV bekend is, zoals een verslag van een specialist of recente onderzoeksresultaten? Neem deze documenten dan mee naar de afspraak. De verzekeringsarts kan ze dan direct bekijken en toevoegen aan je dossier.

Praktijkvoorbeeld: Piet de Schilder

Om het proces duidelijker te maken, volgt hieronder een praktijkvoorbeeld van hoe een WIA-beoordeling eruit kan zien. Piet de Schilder werkte fulltime, 36 uur per week, en verdiende 25 euro per uur, wat neerkomt op 3.900 euro bruto per maand. Tijdens zijn werk viel hij van een steiger en liep hij blijvende rugklachten op. Na bijna twee jaar ziekte kan hij zijn oude werk niet meer uitvoeren en dient hij een WIA-aanvraag in.

De arbeidsdeskundige beoordeelt op basis van de FML en CBBS systeem dat Piet nog enkele andere functies kan uitvoeren. Hij duidt de volgende drie functies:

• Administratief medewerker - 10 euro per uur
• Archiefmedewerker - 12,50 per uur
• Conducteur - 15 euro per uur

De middelste functie, archiefmedewerker, wordt als maatstaf genomen voor de restverdiencapaciteit. Dat betekent dat Piet nog 12,50 euro per uur kan verdienen, oftewel 1.950 euro per maand. Zijn oorspronkelijke loon was 3.900 euro. Hij verliest dus de helft van zijn inkomen en wordt voor 50 procent arbeidsongeschikt verklaard. Omdat dit percentage boven de 35 procent ligt, komt Piet in aanmerking voor een WIA-uitkering.

Wanneer heb je recht op een WIA-uitkering?

Je hebt recht op een WIA-uitkering als je minimaal 104 weken ziek bent geweest en minder dan 65 procent van je oude loon kunt verdienen. Ligt je arbeidsongeschiktheidspercentage tussen de 35 en 80 procent, dan kom je in aanmerking voor een WGA-uitkering. Ben je meer dan 80 procent en duurzaam arbeidsongeschikt, dan kan het UWV een IVA-uitkering toekennen.

Tot slot

Dit artikel is bedoeld om werknemers duidelijkheid te geven over het verloop van de WIA-beoordeling bij het UWV. Er bestaan altijd uitzonderingen, zoals de praktische schatting UWV of de vereenvoudigde beoordeling voor 60-plussers. Ook de IVA-uitkering is in dit artikel niet uitgebreid behandeld. Wil je meer weten over de WIA, WGA of IVA? Op de website van het UWV vind je uitgebreide informatie, filmpjes en praktijkvoorbeelden over hoe de beoordeling in zijn werk gaat. Raadpleeg deze bronnen als je je goed wilt voorbereiden op jouw WIA-beoordeling.